• ۰۲ اردیبهشت ۱۳۹۳

    انتخاب نخست درمان مردان نابارور به دلیل اختلالات ژنتیکی، لقاح خارج رحمی ست

    پیشرفت علم ژنتیک در سال های اخیر منجر به یافته های جدیدی درباره فرآیند تولیدمثل و باروری شده است. امروزه در گروهی از مردان نابارور، مشکلات ژنتیکی به عنوان علت ناباروری مطرح می گردد. دکتر ﻧﺎﺻﺮ اﻣﻴﺮ ﺟﻨﺘﻲ در گفتگو با خبرنگار مهرخانه، ضمن اشاره به این مطلب که اختلالات ژنتیکی نیز در ناباروری مردان نقش اثرگذاری دارند، اظهار داشت: درواقع می توان گفت یکی از علل ناباروری مردان، اختلالات ژنتیکی ست که شامل اختلالات و ناهنجاری های کروموزومی، اختلالات کروموزوم Y ، پتاسیم های ژنی و سندرم های ژنتیکی ست که بر روی دستگاه ادراری و تناسلی اثرگذار است. میزان اختلالات کروموزومی در مردان نابارور چیزی حدود 5 الی 6 درصد است این ﻣﺘﺨﺼﺺ اوروﻟﻮژي ادامه داد: به طور مثال میزان اختلالات کروموزومی در مردان نابارور چیزی حدود 5 الی 6 درصد است که شامل اختلالات ساختاری و تعدادی کروموزم هاست و غالباً این اختلالات با اختلالات اسپرم سازی همراه است و این نشان می دهد زمانی که در ارزیابی زوج نابارور متوجه میزان کم اسپرم و یا به خصوص میزان صفر اسپرم می شویم، ارزیابی ژنتیکی و کروموزومی اهمیت خاص می یابد. جنتی خاطرنشان کرد: البته موارد خاص دیگری نیز هست که جدای از آزمایش و بررسی تعداد اسپرم ها، باید ارزیابی ژنتیکی را انجام دهیم؛ به طور مثال در مواردی که سابقه فامیلی سقط های مکرر، ناهنجاری های مادرزادی در خانواده و عقب ماندگی های ذهنی وجود دارد باید کروموزوم ها مورد بررسی قرار گیرند. درمان های کمک باروری بیش ترین مورد انتخاب را شامل می شوند این متخصص اورولوژی اضافه کرد: بازوی بلند کروموزم Y ژن هایی دارد که در اسپرم سازی دخالت دارند، بدین ترتیب وقتی متوجه کاهش شدید تعداد اسپرم در ارزیابی یک زوج نابارور می شویم، بررسی مطالعه کرورموزم Y اهمیت می یابد. وی ادامه داد: یکی دیگر از اختلالات ژنتیکی که با ناباروری مردان همراه است، پتاسیم های ژنی ست که شایع ترین آنها اختلالات ژنی مغلوب است که در بیماری سیستیک فیبروزیس دیده می شود. در واقع کسانی که دچار این بیماری هستند، غالباً فاقد مجاری اسپرم بر هستند و ما با آزمایش صفر اسپرم مواجه هستیم. جنتی ضمن اشاره به این مطلب که در درمان ناباروری مردان ابزارهایی مثل مشاوره های پزشکی، درمان های طبی، دارویی تجربی و جراحی مورد استفاده قرار می گیرد، تصریح کرد: گرچه برای درمان ناباروری درمان های هورمونی و یا ویتامین ها و مکمل ها نیز مورد توجه است، اما در نهایت درمان های کمک باروری بیش ترین مورد انتخاب را شامل می شوند. درمان مردان نابارور به علت ژنتیک غالباً لقاح خارج رحمی به همراه تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی ست این متخصص اورولوژِی اظهار داشت: باید بگویم اختصاصاً در اختلالات ژنتیکی ناباروری مردان درمان های کمک باروری انتخاب اول درمانی ست به این دلیل که مثلاً در اختلالات کروموزومی یا اختلالات کروموزوم Y ما با یک اسپرمی که بار ژنتیکی غیرطبیعی دارد، مواجه هستیم. هر چند که این مردان ممکن است اسپرم نرمال هم داشته باشند که راه حل درمان در این موارد، درمان های کمک باروری از جمله ميكرواينجكشن يا تزريق اسپرم داخل تخمك به همراه تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی ست. وی ادامه داد: همچنین روش هاي تشخيص ژنتيكي پيش از لانه گزيني موسوم به ( PGD) این توانایی را دارند که جنین هایی با بار ژنتیکی نرمال را که حاصل لقاح مصنوعی ست جدا کنند و به همسر آن مرد نابارور انتقال دهند. پس به طور خلاصه درمان مردان نابارور به علت ژنتیک غالباً لقاح خارج رحمی به همراه تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی ست. در مواردی که علت ژنتیکی ناباروری مردان تشخیص داده می شود، درمان های طبی، هورمونی و جراحی جایگاهی ندارند جنتی خاطرنشان کرد: همان طور که پیش از این به آن اشاره کردم، یک دسته دیگر از اختلالات کروموزومی مردان نابارور به علت ژنتیک، جهش ژنی ست که باعث عدم تشکیل مجاری اسپرم بر می شود. این بیماری سیستیک فیبروزیس است که در این موارد نیز کشیدن اسپرم از بیضه به همراه لقاح خارج رحمی مورد استفاده قرار می گیرد. این متخصص اورولوژی در پایان گفت: در نهایت باید بگویم در مواردی که علت ژنتیکی ناباروری مردان تشخیص داده می شود، درمان های طبی، هورمونی و جراحی غالباً جایگاهی ندارند و انتخاب اول درمانی لقاح خارج رحمی ست.